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Planos de saude, como funcionam?

Veja abaixo as caracterisiticas das diferentes modalidades de planos de saude

Reajuste anual, cancelamento, regras de aceitação e outras informações importantes



Planos de saúde individual e familiar | pessoa física

- O reajuste é anual aplicado no mês de aniversario do contrato.

- O índice de reajuste é definido pela Ans (Agencia Nacional de saúde)

- Veja o índice de reajuste autorizado pela Ans nos últimos anos

- Outro diferencial é que eles não podem ser cancelados pela operadora

- Somente podem ser cancelados em caso de inadimplência superior a 60 dias

- Alguns planos tem a opção de co-participação onde a mensalidade é menor

- Amil, Bradesco, Notre Dame, Sul América ... não vendem mais plano de saúde pessoa física



Planos de saúde individual e familiar | adesão

- É permitido que pessoas físicas comprem esse tipo de plano

- São comercializados através de administradoras como a Qualicorp, Divicom e All Care

- É necessário que sejam associados de alguma entidade de classe ou sindicato

- Alguns planos tem a opção de co-participação onde a mensalidade é menor

- O reajuste desse tipo de plano não é definido pela Ans

- Não é permitido reajustes diferenciados dentro de um mesmo contrato

- O reajuste anual é feito no mês de aniversario do contrato com a entidade

- É proibido mais de um reajuste por ano a não ser o aumento por mudança de faixa etária



Planos de saúde empresarial

- É necessario ter cnpj ativo e pelo menos 1 titular com vinculo com a empresa e mais 1 dependente

- Os dependentes aceitos são cônjuge e filhos, porem alguns planos aceitam a inclusão de pais, irmãos, sobrinhos, netos, cunhados ...

- O reajuste é anual, no mês de aniversario do contrato e o índice de reajuste é a sinistralidade da carteira

- Veja as regras para reajuste de planos coletivos com menos de 30 beneficiários

- Grupos acima de 30 pessoas tem isenção total de carências por determinação da Ans

- Alguns planos tem a opção de co-participação onde a mensalidade é menor



Planos de saúde com co-participação

▪ Os planos com co-participação são planos que possuem mensalidade menor mas que o usuário participa na despesa

▪ Nesse tipo de plano é acrescentado na mensalidade uma taxa por cada procedimento usado no plano (consultas, exames, internação ...)

▪ Em nossas tabelas constam os valores ou percentual que é cobrado, procure no item regras de co-participação