Allianz Seguro Saude

Operadora: Allianz Seguro Saude

Tabela: Plano empresarial

TABELA | 5 A 49 PESSOAS

Plano e Idade

0 a 18

19 a 23

24 a 28

29 a 33

34 a 38

39 a 43

44 a 48

49 a 53

54 a 58

+ 59 anos

Basic 10 [E]

158,51

181,17

234,51

268,22

292,40

307,46

388,27

574,65

735,56

951,06

Maxi 10 [A]

182,14

208,17

269,47

308,20

335,98

353,29

446,13

660,30

845,19

1092,81

Special 10 [E]

199,47

228,00

295,12

337,54

367,97

386,92

488,61

723,16

925,66

1196,84

Superieur 20 [A]

219,61

251,02

324,92

371,61

405,10

425,98

537,94

796,16

1019,09

1317,66

Qualitite 10 [A]

295,04

301,11

389,75

445,77

473,27

510,99

722,71

1069,64

1369,15

1770,05

Excellence 10 [A]

426,22

487,16

630,59

721,21

786,22

826,73

1044,00

1545,17

1977,83

2557,28

Excellence 20 [A]

463,27

529,51

685,42

783,93

854,59

898,62

1134,78

1679,53

2149,80

2779,64

Excellence 30 [A]

518,87

593,07

767,67

878,01

957,13

1006,46

1270,96

1881,07

2407,79

3113,19

Excellence 40 [A]

579,09

661,90

856,77

979,92

1068,23

1123,28

1418,48

2099,41

2687,26

3474,55

TABELA | DESCRIÇÃO

Acomodação: [E] Enfermaria (internação em quarto com dois ou mais leitos) - [A] Apartamento (internação em quarto individual com banheiro privativo)

Mensalidade: O valor é por pessoa e conforme a faixa etária de cada usuário

Mínimo: 5 pessoas (2 titulares -sócios e/ou funcionários sem vinculo familiar + dependentes)

Valores: Os preços são tabelados e não pode haver variação de preços entre as corretoras de planos de saúde

IOF: Deverá ser incluso 2,38% de IOF no valor final da mensalidade.

Grupos maiores: Para empresas com mais de 50 pessoas solicite orçamento

REDE CREDENCIADA | BASIC 10

CENTRO

Hospitais

H Bandeirantes
H Cruz Azul
H Totalcor
ZONA LESTE

Hospitais

H Aviccena
H Cema
ZONA NORTE

Hospitais

H Nipo Brasileiro
H Sao Camilo Santana
ZONA OESTE

Hospitais

H Albert Sabin Lapa
H Metropolitano Butanta
Inst da Criança FFM
ZONA SUL

Hospitais

H Alvorada Moema
H Bosque da Saude
H da Luz Sto Amaro
H Paulista
H Ruben Berta
H Sao Camilo Ipiranga
H Sta Cruz
H Sta Joana
H Sta Paula
H Sta Rita
LABORATÓRIOS

Ghelfond, Lab A+ Med, Lab Biolab, Lab CDB, Lab Cimerman, Lab Delboni Auriemo, Lab Schmillevitch, Lab Alamo, Lab Mello, Lab Presecor

REDE CREDENCIADA | SPECIAL 10

CENTRO

Hospitais

H AC Camargo
H Benef Port
H Sta Isabel
ZONA LESTE

Hospitais

H Master Clin
H Nova Iguatemi
ZONA OESTE

Hospitais

H Incor
ZONA SUL

Hospitais

AACD
H Edmundo Vasconcelos
H Sao Paulo

REDE CREDENCIADA | MAXI 10

CENTRO

Hospitais

H Inf Sabara
ZONA OESTE

Hospitais

H Sao Camilo Pompeia
LABORATÓRIOS

Lab Salomao e Zoppi

REDE CREDENCIADA | SUPÉRIEUR 20

CENTRO

Hospitais

H Igesp
H Samaritano - SP
H Sta Catarina
ZONA LESTE

Hospitais

H Sao Luiz Analia Franco
ZONA OESTE

Hospitais

H Leforte
H Sao Luiz Morumbi
ZONA SUL

Hospitais

H Sao Luiz Itaim
H Sao Luiz Jabaquara

REDE CREDENCIADA | QUALITÉ 10

CENTRO

Hospitais

H 9 de Julho
H Oswaldo Cruz
H Pro Matre Paulista
H Sao Jose
ZONA SUL

Hospitais

H do Coraçao Paraiso
LABORATÓRIOS

Lab Biesp

REDE CREDENCIADA | EXCELLENCE 10, EXCELLENCE 20, EXCELLENCE 30, EXCELLENCE 40

CENTRO

Hospitais

H Sirio Libanes
ZONA OESTE

Hospitais

H Albert Einstein Morumbi
LABORATÓRIOS

Lab Fleury, Lab Nova

PRAZOS DE CARÊNCIAS
A | Inexistente | Eventos cobertos, resultantes de emergência, no caso de acidentes pessoais ocorridos durante a vigência do segurado na apólice; Assistência para os filhos do segurado titular e incluídos dentro de 30 (trinta) dias, contados do fato gerador que originou a condição de dependência (nascimento, casamento, coabitação, adoção, etc.).
B | 24 horas | Atendimentos de urgências ou emergências, em qualquer unidade de atendimento, resultantes de acidentes pessoais e de complicações no processo gestacional.
C | 30 dias | Consultas médicas; Remoção inter-hospitalar; Exames complementares, não relacionados no grupo D, como ácido úrico, acuidade visual, amilase, bacterioscopia, colesterol total e frações, coprocultura, creatinina, espermograma, eletrocardiografia, eletroencefalografia, fosfatase alcalina, fundoscopia, glicemia, hemograma completo, potássio, sódio, papanicolau, parasitológico de fezes, pesquisa de BAAR, PPD (reação intradérmica de Mantoux), radiologia simples e sem contraste, T3, T4, TSH, tempo de coagulação, tempo de protombina, tempo de sangramento, testes alérgicos, teste de gravidez na urina, transaminases, tipagem sanguínea, ureia, urina tipo I, urocultura + antibiograma e VDRL.
D | 90 dias | Exames complementares e procedimentos, como amniocentese, amnioscopia, anatomopatologia e citologia, angiofluoresceinografia, angiografia convencional ou digital, angioplastia, arteriografia, artroscopia, audiometria, biópsias, biópsias aspirativas percutâneas, campimetria, cardiotocografia, cistoscopia, colangiografia endoscópica, colposcopia, densitometria óssea, diálise peritonial, ecocardiografia uni ou bidimensional, colorida com Doppler ou transesofágica, eletrocardiografia dinâmica (holter), eletrococleografia, endoscopia digestiva alta, broncoscopia, colonoscopia, colangiopancreatografia, escanometria, estudos urodinâmicos, exames decorrentes de doenças cardiovasculares e neurovasculares, exames e procedimentos estereotáxicos, exames genéticos, exames neuro-oftalmológicos, exames otoneurológicos, flebografia, fluoresceinografia, fluxometria, fonoaudiologia, gasometria, hemodinâmica (cineangiocoronariografia, cateterismo cardíaco), impedanciometria, laparoscopias, linfografia, litotripsia, mamografia, MAPA (monitoragem da pressão arterial), medicina nuclear (cintilografias e mapeamentos), mielografia, neurofisiologia clínica(potencial evocado, mapeamento, eletromiografia, eletroneuromiografia e polissonografia), neuroradiologia, planigrafia, provas de função pulmonar, radiocirurgia, radiologia com contraste, radiologia intervencionista, radiologia vascular, ressonância magnética, retossigmoidoscopia, retinografia, teste ergométrico, testes ortópticos, tomografia computadorizada, tonometria de aplanação, tonometria computadorizada, topografia corneana, toracoscopia, ultrassonografia, ureteroscopia, videolaparoscopia, vulvoscopia e xeromamografia;
- Outros exames não incluídos no grupo C.
E | 180 dias | Cirurgias ambulatoriais com anestesia local (porte zero), terapias como exercícios ortópticos e fisioterapias (mecanoterapia, cinesioterapia, eletroterapia, termoterapia, hidroterapia, massoterapia), hemodiálise, hemoterapia, quimioterapia e radioterapia. Vacinas constantes no calendário oficial do Ministério da Saúde, remoções, internações cirúrgicas eletivas nas áreas de dermatologia, cirurgia do aparelho digestivo, cirurgia geral, cirurgia de mão, otorrinolaringologia, urologia e oftalmologia; Cirurgia vascular, linfática, cardíaca, cirurgia de cabeça e pescoço. Cirurgia de mama, cirurgia torácica e cirurgia endocrinológica. Ginecologia, microcirurgia reconstrutiva, neurocirurgia, cirurgia oncológica, ortopedia e traumatologia. Cirurgia reparadora, transplantes (rim, córnea ou medula óssea), implantes ou reimplantes; Doenças congênitas, internações por complicações da gravidez ou parto prematuro, internações decorrentes de transtornos psiquiátricos ou por uso de substância química e internações clínicas.
F | 300 dias | Internações decorrentes de parto a termo.
G | 720 dias | Cobertura Parcial Temporária – CPT para doenças e lesões preexistentes - DLP.

PRAZOS DE CARÊNCIAS | REDUÇÃO PARA QUEM TEM PLANO ANTERIOR
Redução para beneficiários ate 64 anos 11 meses e 29 dias.
Redução de todos os grupos de carências, exceto parto e preexistência, para as vidas que comprovarem plano anterior congênere há 12 meses, com padrão de acomodação equivalente ao plano contratado.

PRAZOS DE CARÊNCIAS | GRUPOS ACIMA DE 30 PESSOAS

Isenção total de carências

TAXA DE CADASTRO
Não tem taxa.

COMPOSIÇÃO
Empresas: aceitação mediante comprovação de vínculo societário, sendo, no mínimo, 01 (um) sócio em comum.Empresas Subestipulantes ou Coligadas devem pertencer ao mesmo grupo econômico.
Titulares: 100% do contrato social e/ou; 100% dos funcionários FGTS e estagiários e/ou; 100% da categoria funcional.
Funcionários: deverá comprovar com vinculo empregatício (FGTS).
Dependentes Legais: cônjuge ou companheiro(a), filhos solteiros naturais, adotivos ou enteados do segurado titular, menores de 30 (trinta) anos de idade.
Prestadores de Serviços: não serão aceitos, conforme determinação da Agência Nacional de Saúde – ANS (RN 195, 200 e 204).
Estagiários e aprendizes: aceitação mediante contrato ou carimbo na carteira de trabalho.
Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: Tem aceitação somente para sócios, diretores e funcionários constantes na relação de FGTS.
Demitidos ou exonerados sem justa causa e aposentados: somente se comprovada à contribuição do empregado segurado para o pagamento do prêmio, observadas as regras previstas nos artigos 30 e 31 da Lei no 9656/98.
Aprendiz: maiores de 14 (quatorze) e menores de 24 anos. Sujeito a análise.

TIPO DE CONTRATAÇÃO
Massa 90% em São Paulo, demais localidades deve ser preenchida detalhadamente para análise do risco (quantidade de vidas por cidade)
Livre escolha de planos, dependentes segue plano do titular.
Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, não poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria (Sócios ou Prestadores) ANTES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE.
Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios – o mesmo deverá fazer uma carta declarando que não possuem interesse de aderir ao plano por já possuir plano congênere
Existe a possibilidade de contratação de planos com coparticipação - consulte nossa área técnica.

REGRAS GERAIS
O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.
Reajuste técnico aplicado anualmente no aniversário do contrato, calculado de acordo com o resultado da carteira PME, mais o reajuste financeiro (inflação médica).
Prazo para emissão é de aproximadamente 15 dias após protocolo junto a Allianz.

AVALIAÇÃO MÉDICA
Informação declarada Documentação necessária.
Doenças do coração Relatório médico informando estado de saúde atual.
Diabetes Relatório médico informando estado de saúde atual.
Pressão alta, derrame cerebral ou doença renal Relatório médico informando estado de saúde atual.
Câncer Relatório médico informando estado de saúde atual.
Doenças da coluna Laudo de ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna.
Programação para alguma cirurgia Relatório médico informando procedimento a ser realizado e previsão de data.
Acompanhamento pré-natal Última ultrassonografia realizada.
Internações ocorridas há menos de 01 ano e com permanência hospitalar maior do que 05 dias Relatório médico informando o motivo da internação, tratamento realizado e estado de saúde atual.

VIGÊNCIA / VENCIMENTO
De 01 a 15 - 01 do mês seguinte
De 16 a 31 - 15 do mês seguinte

ÁREA DE ABRANGÊNCIA
Abrangência Nacional

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
Comercialização para as regiões metropolitanas de SP, RJ e BH.
Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da empresa.

EXEMPLOS DE REEMBOLSO | CONSULTA MÉDICA
Basic 10 | R$ 50,00
Special 10| R$ 50,00
Maxi 10| R$ 50,00
Superieur 20| R$ 100,00
Qualite 10| R$ 100,00
Excellence 10| R$ 200,00
Excellence 20| R$ 300,00
Excellence 30| R$ 400,00
Excellence 40 | R$ 500,00

DIFERENCIAIS DE COBERTURAS
Reembolso de vacinas infantis do calendário oficial do Ministério da Saúde.
Convênio farmácia para desconto de até 30% em medicamentos e 5% em perfumaria nas unidades da Droga Raia.
Fonoaudiologia - até 12 anos sem limite de sessões.
Reembolso em até 05 dias úteis e aviso de liberação via SMS e prévias de reembolso em até 48 horas.
Liberação de procedimentos sem intermediação do beneficiário, diretamente entre o prestador e a Allianz.
Todos os produtos tem reembolso nacional e internacional.

BENEFÍCIOS OPCIONAIS
Cobertura de remissão - Remissão de 02 anos, em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro. Acrescentar 1% no valor total da fatura.

CÓPIA DE DOCUMENTOS

Empresa

Contrato social ou requerimento de empresário se for firma individual, MEI não precisa apresentar nenhum documento

Ultima guia do fgts (gfip) com a relação completa dos trabalhadores e a quitação bancaria da guia (se for entrar funcionários)

RG ou carteira de motorista (frente e verso) do responsável legal pela empresa que vai assinar o contrato

 

Usuários

RG ou carteira de motorista - frente e verso (titular e dependentes maiores)

Cartão do SUS (todos)

Certidão de nascimento (menores de idade)

Comprovante de residência (titular)

Certidão de casamento ou declaração de união estável (cônjuge)

Alta da maternidade com o exame do pezinho (menores de 3 anos)

 

Plano de saúde anterior

Para ter direito a redução nos prazos de carência é necessário apresentar:

Carteirinha (deve constar na carteirinha a data de inicio do plano)

3 últimos boletos com a quitação bancaria (não pode ultrapassar 60 dias do ultimo pagamento)

Ou então pode ser a declaração de permanência que é fornecida pelo plano. Solicite a seu plano que eles mandam por email.

ALTERAÇÕES NA TABELA

As informações contidas nesta tabela podem sofrer alterações sem aviso prévio da operadora. Ela não tem o objetivo de substituir o material original da operadora e sim como apoio ao corretor.