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ONE HEALTH AMIL

TABELA DO PLANO DE SAÚDE PESSOA FÍSICA

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ONE HEALTH tabela de preços individual

Categoria	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
acomodação	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO
0 a 18 anos	652,84	848,68	1103,29	1434,28	1864,57
19 a 23 anos	718,12	933,55	1213,62	1577,71	2051,03
24 a 28 anos	847,38	1101,59	1432,07	1861,70	2420,22
29 a 33 anos	943,56	1226,62	1594,61	2073,00	2694,91
34 a 38 anos	1006,21	1308,07	1700,49	2210,65	2873,85
39 a 43 anos	1244,68	1618,08	2103,51	2734,57	3554,95
44 a 48 anos	1598,17	2077,61	2700,91	3511,19	4564,56
49 a 53 anos	2106,39	2738,29	3559,80	4627,75	6016,09
54 a 58 anos	3049,84	3964,77	5154,23	6700,52	8710,70
59 anos ou +	3917,04	5092,08	6619,74	8605,68	10170,38

ONE HEALTH tabela de preços Familiar I (Casal com ou sem filhos) Valor por PESSOA

Categoria	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
acomodação	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO
0 a 18 anos	516,34	671,23	872,60	1134,38	1474,70
19 a 23 anos	567,97	738,35	959,86	1247,82	1622,17
24 a 28 anos	670,20	871,25	1132,63	1472,43	1914,16
29 a 33 anos	746,27	970,14	1261,18	1639,55	2131,42
34 a 38 anos	795,82	1034,56	1344,92	1748,42	2272,95
39 a 43 anos	984,43	1279,75	1663,67	2162,80	2811,64
44 a 48 anos	1264,01	1643,20	2136,15	2777,04	3610,15
49 a 53 anos	1665,97	2165,74	2815,45	3660,14	4758,18
54 a 58 anos	2412,16	3135,77	4076,49	5299,52	6889,37
59 anos ou +	3098,04	4027,38	5235,60	6806,28	8848,20

ONE HEALTH tabela de preços Familiar II (Pai ou mãe com filhos) Valor por PESSOA

Categoria	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
acomodação	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO
0 a 18 anos	551,95	717,52	932,78	1212,62	1576,41
19 a 23 anos	607,15	789,27	1026,06	1333,88	1734,05
24 a 28 anos	716,44	931,34	1210,75	1573,98	2046,18
29 a 33 anos	797,76	1037,05	1348,17	1752,63	2278,42
34 a 38 anos	850,73	1105,91	1437,69	1869,00	2429,71
39 a 43 anos	1052,35	1368,01	1778,42	2311,95	3005,55
44 a 48 anos	1351,22	1756,52	2283,49	2968,54	3859,13
49 a 53 anos	1780,91	2315,09	3009,64	3912,54	5086,33
54 a 58 anos	2578,58	3352,02	4357,66	5664,97	7364,50
59 anos ou +	3311,70	4305,12	5596,68	7275,72	9458,46

ONE HEALTH tabela de preços Familiar III (2 OU MAIS IRMÃOS) Valor por PESSOA

Categoria	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
acomodação	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO	APARTAMENTO
0 a 18 anos	587,56	763,81	992,96	1290,85	1678,11
19 a 23 anos	646,32	840,19	1092,26	1419,94	1845,92
24 a 28 anos	762,66	991,42	1288,87	1675,53	2178,19
29 a 33 anos	849,22	1103,95	1435,16	1865,70	2425,41
34 a 38 anos	905,61	1177,25	1530,45	1989,58	2586,46
39 a 43 anos	1120,24	1456,26	1893,17	2461,11	3199,45
44 a 48 anos	1438,39	1869,84	2430,83	3160,07	4108,09
49 a 53 anos	1895,80	2464,45	3203,33	4164,97	5414,46
54 a 58 anos	2744,93	3568,28	4638,83	6030,46	7839,60
59 anos ou +	3525,36	4582,86	5957,76	7745,10	10068,66

Rede credenciada ONE HEALTH SP : H - Hospital | M - Maternidade | PS - Pronto Socorro | A - Ambulatório | PA - Pronto Atendimento

sao paulo - zona sul	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
Casa De Saúde Sta. Rita	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
Fundação Zerbini - Incor	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL Alemão Oswaldo Cruz	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL Alvorada - Moema	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL Bandeirantes	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL Do Coração	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL Do Rim E Hipertensão - Oswaldo Ramos	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL E Mat. Nsa. Senhora De Lourdes	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL E Mat. Sta. Joana	M	M	M	M	M
HOSPITAL Israelita Albert Einstein	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL Sta. Catarina	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL Sta. Cruz	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL São Luiz - Unid. Morumbi	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL São Luiz - Un. Itaim	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL Sírio Libanês	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
Pró Matre Paulista	M	M	M	M	M
Totalcor	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
sao paulo - zona norte	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
HOSPITAL Nipo Brasileiro	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL São Camilo - Santana	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
sao paulo - zona leste	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
HOSPITAL São Luiz - (un. Anália Franco)	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL Villa Lobos (mooca)	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
sao paulo - zona oeste	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
HOSPITAL Metropolitano	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL Leforte	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL Samaritano	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL São Camilo - Pompéia	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
sao paulo - centro	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
HOSPITAL 9 De Julho	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
HOSPITAL A.c. Camargo	H	H	H	H	H
HOSPITAL E Mat. Sta. Isabel	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS	H/M/PS
HOSPITAL Paulistano - Bela Vista	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
Ps. Infantil Sabará	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS	H/PS
LaboratórioS	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
Cdb Cto. De Diagóstico Brasil	sim	sim	sim	sim	sim
Club Da	sim	sim	sim	sim	sim
Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica	sim	sim	sim	sim	sim
Fleury Cto. De Medicina Diag. - Bela Vista	sim	sim	sim	sim	sim
Lab. Albert Einstein	sim	sim	sim	sim	sim
Lavoisier Medicina Diag.	sim	sim	sim	sim	sim
Rdo Diagnósticos	sim	sim	sim	sim	sim
Salomão & Zoppi - Morumbi	sim	sim	sim	sim	sim
Urp	sim	sim	sim	sim	sim
Viva Medicina Diagnóstica	sim	sim	sim	sim	sim

REDE MEDICOS PREMIUM (A PARTIR DO PLANO BLACK)
Especialidade	Médico
Acupuntura	Edson Gurfinkel
Acupuntura	Eduardo Guilherme D'Alessandro
Acupuntura	Claudia Klein
Alergia e Imunologia	Luis Felipe Chiaverini Ensina
Alergia e Imunologia	Cristina Maria Kokron
Angiologia - Cirurgia Vascular	Hilton Waksman
Angiologia - Cirurgia Vascular	Ricardo Aun
Cardiologia	Marcos Knobel
Endoscopia Digestiva Alta	Antonio Claudio do Amaral Baruzzi
Cirurgia do Aparelho Digestivo	Pedro Custódio de Mello Borges
Cirurgia do Aparelho Digestivo	Sidney Klajner
Cirurgia do Aparelho Digestivo	Carlos Eduardo Domene
Cirurgia do Aparelho Digestivo / Cirurgia Bariátrica	Thomas Szego
Cirurgia Buco Maxilo Facial	Sérgio Luis de Miranda
Cirurgia Cardíaca	Eduardo de Campos Werebe
Cirurgia Cardíaca	Fabio Antonio Gaiotto
Cirurgia de Cabeça e Pescoço	Carlos Neutzling Lehn
Cirurgia de Cabeça e Pescoço	Fernando Walder
Cirurgia de Cabeça e Pescoço	Sergio Luis de Miranda
Cirurgia de Cabeça e Pescoço	Fernando Danelon Leonhardt
Cirurgia Plástica Reparadora	Jaime Anger
Cirurgia Plástica Reparadora	Roseli Gnutzmans Cardinali
Cirurgia Plástica Reparadora	Jaime Anger
Cirurgia Plástica Reparadora	Luis Fernando Perin
Cirurgia Toráxica	José Ribas Milanes de Campos
Cirurgia Toráxica	Laert de Oliveira Andrade Filho
Cirurgia Toráxica	Eduardo de Campos Werebe
Clínica da Dor	Fabíola Peixoto Minson
Clínica Médica	Milton Glezer
Clínica Médica	Marcos Knobel
Clínica Médica	Theodora Karnakis
Dermatologia	Claudio Wulkan
Dermatologia	Mylene Pavan Pasin
Dermatologia	Rosalia Susana Moraes Novo Szczupak
Endocrinologia e Metabologia	Paulo Rosenbaum
Endocrinologia e Metabologia	Danielle Macellaro Andreoni
Endocrinologia e Metabologia	Ana Paula A. C. Costa
Endocrinologia e Metabologia	Daniel Diniz Gonçalves Lerário
Fisioterapia	Instituto Cohen
Fisioterapia	Fisio Shape
Fisioterapia	Clínica Ortopédica Prof. Ronaldo Azze
Fisioterapia	GRM Serviços Médicos
Fisioterapia	Acquaterapia Com. e Serv. de Fisioterapia
Fonoaudiologia	Eliane Regina Carrasco
Gastroenterologia	Pedro Custodio de Mello Borges
Geriatria	Theodora Karnakis
Ginecologia e Obstetrícia	Eduardo Zlotnik
Ginecologia e Obstetrícia	Mariano Tamura Vieira Gomes
Ginecologia e Obstetrícia	Decio Roberto Kamio Teshima
Hematologia	Andreza Alice Feitosa Ribeiro
Hematologia	Igor Moyses Longo Snitcovsky
Homeopatia	Hristos Stratis
Infectologia	Erika Maria do Nascimento Kalmar
Mastologia	Waldemir Washington Rezende
Medicina fetal	Antonio Fernandes Moron
Nefrologia Pediatrica	Maria Helena Vaisbich
Neurologia	Alexandre Pieri
Neurologia	Claudia Klein
Nutrição	Silvana Sayumi Takes
Nutrição	Viviane Ribeiro do Lago
Nutrição	Fernanda Shumakes Ferraz
Obstetricia de Alto Risco	Antonio Fernandes Moron
Obstetricia de Alto Risco	Waldemir Washington Rezende
Oftalmologia	Marcelo Carvalho da Cunha
Oftalmologia	Rosana Nogueira Pires da Cunha
Oftalmologia	Claudio Luis Lottenberg
Oncologia	Rene Claudio Ganl
Oncologia	Roberto Abramoff
Oncologia	Jacques Tabacof
Oncologia	Marcelo Aisen
Oncologia	Igor Moyses Longo Snitcovsky
Oncologia	Mirian Hatsue Honda Federico
Ortopedia	Marco Aurelio Silverio Neves
Ortopedia	Marcelo Wajchenberg
Ortopedia	Douglas Kenji Narazaki
Ortopedia	Fabio Pacheco Ferreira
Ortopedia	Antonio Carlos Canedo
Ortopedia	Frank Beretta Marcondes
Ortopedia	Joicemar Tarouco Amaro
Ortopedia	Moises Cohen
Ortopedia	Ronaldo Jorge Azze
Ortopedia	Fernando Travaglini Penteado
Ortopedia	Benno Ejnisman
Ortopedia	Gustavo Rocha Santos
Ortopedia	Leandro Gregorut Lima
Ortopedia	Marco Tulio Costa
Ortopedia	Roberto Dantas Queiroz
Ortopedia	Jose Carlos Bongiovani
Ortopedia	Marcelo Wajchenberg
Ortopedia	Jose Ricardo Pecora
Ortopedia Pediátrica	Miguel Akkari
Otorrinolaringologia	Arthur Menino Castilho
Otorrinolaringologia	Luis Carlos Gregorio
Otorrinolaringologia	Sergio Luis de Miranda
Otorrinolaringologia	Fernando Danelon Leonhardt
Pediatria	Clarissa Hamuri Omori
Pediatria	Fernando de Andrade Guimarães
Proctologia	Pedro Custódio de Mello Borges
Proctologia	Sidney Klajner
Psicologia	Silene Regina de Oliveira
Psicologia	Walkiria Cordenonssi Cia
RPG - Reeducação Postural Global	Instituto Cohen
RPG - Reeducação Postural Global	Fisio Shape
RPG - Reeducação Postural Global	GRM Serviços Médicos
RPG - Reeducação Postural Global	Acquaterapia Com. e Serv. de Fisioterapia
Urologia	Jose Roberto Colombo Junior
Urologia	Edson Gurfinkel
Urologia	Carlos Arturo Levi D'Ancona
Urologia	Cassio Andreoni Ribeiro

PRAZOS DE CARENCIAS

24 horas: Urgências, Emergências e Acidentes Pessoais

30 dias: Consultas em consultórios, clínicas e centros médicos. Exames básicos e procedimentos ambulatoriais básicos

180 dias: Procedimentos de alta complexidade, exames especiais, procedimentos terapêuticos ambulatoriais especiais, exames de alta complexidade, honorários médicos de internações e custos hospitalares de internações.

180 dias: Internação hospitalar para tratamento de transtornos psiquiátricos, excluindo as internações decorrentes de transtornos por uso de substâncias químicas.

300 dias: Parto a termo

24 meses: Doenças e lesões preexistentes

PRAZOS DE CARENCIAS PARA QUEM TEM PLANO ANTERIOR NÃO COMPATIVEL

24 horas: Urgências, Emergências e Acidentes Pessoais;

30 DIAS: Consultas em consultórios, clínicas e centros médicos. Exames básicos e procedimentos ambulatoriais básicos;

90 dias: Exames e procedimentos especiais em carater ambulatorial;
a) EDA, endoscopia respiratória e urológica;
b) Exames de ultrassonografia;
c) Procedimentos terepêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
d) Artroscopia;
e) Hemoterapia

180 dias:
a) Exames de tomografia, neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e ressonância magnética;
b) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
c) Hemodinâmica Terapêutica e angioplastias
d) Quimioterapia e Radioterapia;
e) Procedimentos para Litotripsia;
f) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatoria;
g) Diálise e Hemodiálise
m) Tratamento hiberbárico;
n) Cirurgias em regime de Day Hospital
o) Internações em geral (não preexistentes)

10 meses: Parto e Neonatologia

REGAS:

Titular e dependentes com idade até 58 anos

Titular e dependentes QUE não são portadores de doença ou lesão preexistente

O plano de saúde anterior NÃO é compatível com a rede ONE (Hospitais e Laboratórios)

Permanência de no mínimo 12 meses nO PLANO DE SAUDE Anterior

Não poderá estar inadimplente por um período superior a 59 dias

PRAZOS DE CARENCIAS PARA QUEM TEM PLANO ANTERIOR COMPATIVEL

24 horas: Urgências, Emergências e Acidentes Pessoais;

1 dia: Consultas em consultórios, clínicas e centros médicos. Exames básicos e procedimentos ambulatoriais básicos;

1 dia: Exames e procedimentos especiais em carater ambulatorial;
a) EDA, endoscopia respiratória e urológica;
b) Exames de ultrassonografia;
c) Procedimentos terepêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
d) Artroscopia;
e) Hemoterapia

1 dia:
a) Exames de tomografia, neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e ressonância magnética;
b) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
c) Hemodinâmica Terapêutica e angioplastias
d) Quimioterapia e Radioterapia;
e) Procedimentos para Litotripsia;
f) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;
g) Diálise e Hemodiálise;
m) Tratamento hiberbárico;
n) Cirurgias em regime de Day Hospital;
o) Internações em geral (não preexistentes)

10 meses: Parto e Neonatologia

REGAS:

Titular e dependentes com idade até 58 anos

Titular e dependentes QUE não são portadores de doença ou lesão preexistente

O plano de saúde anterior é compatível com a rede ONE (Hospitais e Laboratórios)

Permanência de no mínimo 12 meses no PLANO DE SAUDE anterior

Não poderá estar inadimplente por um período superior a 59 dias

coberturas ADICIOnais

PLANO	One - T1	One Black - T2	One Black - T3	One Black - T4	One Black - T5
Abrangencia	nacional	nacional	nacional	nacional	nacional
Acomodaçao	apartamento	apartamento	apartamento	apartamento	apartamento
Hospitais Premium	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Laboratórios Premium	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Médicos Premium	Não	Sim	Sim	Sim	Sim
Transplantes alem do rol	Não	Sim	Sim	Sim	Sim
Vacina	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Check-up	Não	Não	Não	Não	Sim
Coleta domiciliar	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Resgate saúde	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Multiviagem	Euro 30.000	US$100.000	US$100.000	US$100.000	US$100.000
Prazo de permanencia no exterior	90 dias	180 dias	180 dias	180 dias	180 dias
Co-participaçao	Não	Não	Não	Não	Não

INFORMAÇÕES GERAIS DA ONE HEALTH

TAXA DE CADASTRO

POR CONTRATO: R$ 15,00

REEMBOLSO (CONSULTA MEDICA) QUANDO MÉDICO NÃO É CREDENCIADO

ONE (T1): R$ 184,00

ONE BLACK (T2): R$ 276,00

ONE BLACK (T3): R$ 368,00

ONE BLACK (T4): R$ 460,00

ONE BLACK (T5): R$ 644,00

REGIÃO DE COBERTURA

BLUE 300: SAO PAULO ( CAPITAL E INTERIOR)

BLUE 400 E ACIMA: NACIONAL

ENTREVISTA MEDICA

BENEFICIÁRIOS MAIORES DE 59 ANOS OU IMC (ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA) MAIOR QUE 30

CRIANÇAS ATÉ 2 ANOS DE IDADE É OBRIGATÓRIO A APRESENTAÇÃO DA ALTA MÉDICA OU CARTÃO DO BEBÊ OU EXAME DO PEZINHO DESDE QUE CONSTEM PESO, ALTURA E APGAR

DATA DE INICIO DE VIGENCIA DO PLANO

DATA DE ASSINATURA DO CONTRATO

DATA DE VENCIMENTO

DATA DE ASSINATURA DO CONTRATO

DOCUMENTAÇÃO PARA COMPRA DO PLANO INDIVIDUAL

CÓPIA DO RG E CPF

COPIA DE COMPROVANTE DE RESIDENCIA (CONTA DE AGUA, LUZ, TELEFONE)

MENORES DE IDADE: OBRIGATÓRIO POSSUIR NUMERO DE CPF

CRIANÇAS DE ATÉ 2 ANOS: OBRIGATÓRIO A APRESENTAÇÃO DA ALTA MÉDICA OU CARTÃO DO BEBÊ OU EXAME DO PEZINHO DESDE QUE CONSTEM PESO, ALTURA E APGAR

DOCUMENTAÇÃO PARA COMPRA DO PLANO FAMILIAR

CÓPIA DO RG E CPF DO TITULAR

COPIA DE COMPROVANTE DE RESIDENCIA DO TITULAR (CONTA DE AGUA, LUZ, TELEFONE)

CÓPIA DO RG, CPF E CERTIDÃO DE CASAMENTO DO CONJUGE

CÓPIA DO RG OU CERTIDÃO DE NASCIMENTO DOS FILHOS

DOCUMENTAÇÃO PARA COMPRA DE CARENCIA PARA QUEM TEM PLANO DE SAUDE ANTERIOR

CÓPIA DOS TRÊS ÚLTIMOS BOLETOS DE PAGAMENTO CONSECUTIVOS (ULTIMO PAGAMENTO NÃO PODE ULTRAPASSAR 60 DIAS)

COPIA DAS CARTEIRINHAS E DO CONTRATO DO SEU CONVENIO MEDICO ANTERIOR

CASO SEU PLANO DE SAÚDE SEJA EMPRESARIAL APRESENTAR DECLARAÇÃO ORIGINAL DE PERMANENCIA FORNECIDA PELA EMPRESA OU PELA OPERADORA DO PLANO DE SAUDE

AVISO IMPORTANTE

OS VALORES SÃO TABELADOS, NÃO HÁ VARIAÇÃO DE PREÇOS ENTRE AS CORRETORAS DE PLANOS DE SAÚDE

A TABELA ESTA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA SEM AVISO PREVIO

CONFIRA O CONTRATO E A REDE CREDENCIADA ANTES DA CONTRATAÇÃO

VOCE RECEBE EM CASA OU NO TRABALHO A DOCUMENTAÇÃO PARA A COMPRA DO PLANO SEM NENHUM CUSTO ADICONAL


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