Nos planos com coparticipação a mensalidade é menor, mas o cliente paga por procedimento utilizado que depois é incluido na mensalidade.

Parcial - A cobrança costuma ser somente para terapias (psicólogo, nutricionista, fisioterapia, acupuntura, fonoaudiologia ...)

Completa - A cobrança costuma ser para consultas, terapias, exames, internação ...

Verifique no item Regras de Coparticipação, tem a lista de procedimentos que são cobrados e os valores. Pode ser um percentual do que o prestador cobrar da operadora ou pode ser um valor fixo em reais.

Plano pessoa fisica - O reajuste anual é controlado pela Ans (Agência Nacional de Saúde).

Plano coletivo por adesão - Nesse plano o titular precisa ter vinculo com um sindicato ou entidade de classe conforme sua profissão ou formação. Fale conosco para verificar aceitação.

Plano empresarial - Os valores são menores, tem mais opções de compra e se o cnpj for de empresario individual precisa ter pelo menos 6 meses de aberto.

[E] Enfermaria (quarto com dois ou mais leitos)

[A] Apartamento (quarto particular)

Os valores são tabelados pelas operadoras e não há diferença entre as corretoras de planos de saúde, mas algumas operadoras podem agravar o valor conforme a atividade do cnpj ou a idade dos usuarios. Para um orçamento mais assertivo devido as regras das operadoras, fale conosco.

É o tempo de espera que após a contratação do plano o beneficiario precisa aguardar para ter direito as coberturas. De uma forma genérica e resumida os prazos na maioria das operadoras são:

24 horas: Atendimento de urgência

30 dias: Consultas e exames simples

6 meses: Exames especiais, internação e cirurgia

10 meses: Parto

24 meses: Cirurgias ou tratamentos de alta complexidade para doenças ou lesões pré existente.

Verifique no item "Carências", tem um quadro com os prazos normais e com a redução que o plano oferece para quem tem plano anterior ativo ou cancelado recentemente

No plano coletivo por adesão e empresarial o reajuste anual é conforme a sinistralidade da operadora, no plano pessoa fisica o reajuste anual é no mês de aniversario do contrato e segue o indice abaixo determinado pela Ans (Agência Nacional de Saúde).

2024: 6,91% | 2023: 9,63% | 2022: 15,5 %

Existe um rol de procedimentos que por determinação da Ans (Agencia Nacional de Saúde) os planos de saúde tem que cobrir
Pesquisa por procedimento

Após cumprido o período de carência os prazos máximos de atendimento são:

Consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: 7 dias

Consulta nas demais especialidades: 14 dias

Consulta/ sessão - fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta: 10 dias

Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: 3 dias

Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: 10 dias

Procedimentos de alta complexidade: 21 dias

Atendimento em regimento hospital-dia: 10 dias

Atendimento em regime de internação eletiva: 21 dias

Urgência e emergência: imediato

Consulta de retorno: a critério do profissional

Após entrar em contato com o prestador, se não conseguir marcar o procedimento dentro do prazo máximo previsto, você deverá entrar em contato com operadora do seu plano de saúde para obter uma alternativa para o atendimento.

Se a operadora do plano de saúde não garantir o atendimento no prazo estabelecido, você deverá fazer a denúncia à ANS para que ela seja penalizada.

O cliente de plano de saúde que declara ter alguma doença ou lesão pré-existente anterior a assinatura do contrato, que precise de internação, cirurgia ou procedimentos de alta complexidade, tem a carência aumentada.

Veja o que diz a lei dos planos de saúde: Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) são aquelas que o beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, de acordo com o art. 11 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, o inciso IX do art 4º da Lei nº 9.961;

Pode ser agendada uma entrevista médica para uma avaliação clinica justamente para identificação desses casos.

Consultas, exames e procedimentos de baixa complexidade tem a carência normal de contrato