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Lista de planos de saúde

Perguntas frequentes

Como funciona se optar pelo plano com a coparticipação nas despesas?

- Os planos de saúde com co-participação possuem mensalidade menor mas o usuário participa na despesa

- Nesse tipo de plano é acrescentado na mensalidade uma taxa por cada procedimento usado no plano (consultas, exames, internação ...)

- Procure na tabela completa em pdf o item regras de co-participação, lá você encontra os valores ou percentual que é cobrado



Como é feito e qual o indice de reajuste anual dos planos de saúde?

- O reajuste anual na mensalidade deve ocorrer no mês de aniversario do contrato

- Os planos categoria pessoa física são planos que tem o índice de reajuste anual controlado pela Ans (Agencia Nacional de saúde)

- Nos planos coletivos por adesão ou para empresas não é aplicado esse índice, fica a critério da operadora

- Os percentuais de reajuste devem ser divulgados em seus respectivos sites



O que é prazo de carência?

- É o tempo de espera que o cliente depois de contratar o plano de saúde tem que aguardar para ter direito as coberturas

- De uma forma genérica e resumida os prazos são:

- 24 horas: Atendimento de urgência

- 30 dias: Consultas e exames simples

- 6 meses: Internação e cirurgia

- 10 meses: Parto

- 24 meses: Tratamentos de alta complexidade para doenças ou lesões já pré existente

- Em nossas tabelas constam os prazos de carências detalhados para novos usuários e a redução de carências para quem tem plano anterior



Quais procedimentos os planos de saúde cobrem?

- Os procedimentos em que os planos são obrigados a oferecer cobertura são regulamentados pela Ans

- Lista completa em pdf de todos os procedimentos que os planos de saúde são obrigados a cobrir



O que é considerado como doença pre-existente para o plano de saúde?

- O cliente de plano de saúde que declara ter alguma doença ou lesão pré-existente anterior a assinatura do contrato, que precise de internação, cirurgia ou procedimentos de alta complexidade, tem a carência aumentada.

- Veja o que diz a lei dos planos de saúde: Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) são aquelas que o beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, de acordo com o art. 11 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, o inciso IX do art 4º da Lei nº 9.961;

- Pode ser agendada uma entrevista médica com o cliente para uma avaliação clinica justamente para identificação desses casos.

- Consultas, exames e procedimentos de baixa complexidade tem a carência normal de contrato



Existe prazo para agendamento de atendimento no plano de saúde?

- Sim, após cumprido o período de carência o beneficiário terá direito ao atendimento e ele deverá ocorrer dentro dos prazos máximos abaixo.

- Consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia - 07 dias

- Consulta nas demais especialidades - 14 dias

- Consulta/ sessão com fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta - 10 dias

- Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial - 03 dias

- Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial - 10 dias

- Procedimentos de alta complexidade (PAC) - 21 dias

- Atendimento em regimento hospital-dia - 10 dias

- Atendimento em regime de internação eletiva - 21 dias

- Urgência e emergência- imediato

- Consulta de retorno - a critério do profissional responsável pelo atendimento

- Após entrar em contato com médicos e estabelecimentos de saúde credenciados e não conseguir marcar o procedimento dentro do prazo máximo previsto em lei, você deverá entrar em contato com operadora do seu plano de saúde para obter uma alternativa para o atendimento solicitado.

- Se a operadora do plano de saúde não garantir o atendimento no prazo estabelecido, contado da data do contato com a operadora, você deverá fazer a denúncia à ANS para que a operadora seja penalizada.



Plano de saúde para pessoa fisica, como funciona?

Plano de saúde pessoa fisica

- Esse tipo de plano tem o amparo da Ans que determina o índice de reajuste anual

- Nesse plano não pode ocorrer o cancelamento unilateral do plano, a não ser em caso de inadimplencia

- Use nosso simulador on-line e obtenha o orçamento dos planos de saúde empresariais das operadoras Bradesco, Amil, Sul América, Golden Cross, Unimed, Notre Dame, Porto ...



Plano de saúde coletivo por adesão, como funciona?

Plano de saúde coletivo por adesão

- Também podem ser contratados por pessoa fisica, mas são planos feitos através de entidades de classe e associações

- Variam conforme a categoria profissional ou area de atuação

- A adminstração desses planos é feita por empresas como a Qualicorp

- É necessario comprovar vinculo com a entidade

- O reajuste anual desse plano não segue o indice determinado pela Ans para os planos pessoa fisica individual e familiar

- Use nosso simulador on-line e obtenha o orçamento dos planos de saúde empresariais das operadoras Bradesco, Amil, Sul América, Unimed, Notre Dame ...



Plano de saúde empresarial, como funciona?

Plano de saúde empresarial

- Para fazer um plano de saúde empresarial é necessario cnpj ativo e em caso de empresa mei (micro empreendedor individual) precisa ter pelo menos 6 meses de aberta.

- A maioria das operadoras pede um minimo de 2 usuarios (1 titular com mais 1 dependente)

- Use nosso simulador on-line e obtenha o orçamento dos planos de saúde empresariais das operadoras Bradesco, Amil, Sul América, Golden Cross, Unimed, Notre Dame, Porto ...



Plano odontológico, como funciona?

Plano de saúde odontológico

- Os planos odontológicos tem ampla cobertura:

- Abrangência nacional, carteirinha virtual, sem limite de utilização, contratação totalmente on-line, clínicas de urgência 24hs, consultas, limpeza, prevenção e aplicação de flúor (profilaxia), raios X (panorâmicos e periapicais), tratamento de gengiva (periodontia), restaurações (dentística), cirurgias e extrações (incluindo o dente do siso/incluso), tratamento de canal (endodontia), próteses, ortodontia (instalação de aparelho e doc. ortodôntica básica)

- Planos a partir de R$ 20,99

- Consulte valores e lista de dentistas dos principais planos do mercado



Agencia Nacional de Saude

Ans - Agencia Nacional de Saúde

- Agencia federal que regulamenta e fiscaliza os planos de saúde

- Site da Ans - Agencia Nacional de Saúde

- Formulário para reclamação de plano de saúde

- Consultar a situação cadastral do convenio medico junto a Ans

- Cartilha da Ans com dicas para a escolha do melhor plano de saúde

- Prazos máximos de atendimentos regulamentados pela Ans



- Planos coletivos não podem mais multar cancelamento

- Notre Dame Intermédica compra convenio Greenline Saúde

- Cnpj de mei (micro empreendedor individual) tem novas regras para aceitação

- Ans estabelece regras para co-participação e franquia nos planos de saúde

- Notre Dame compra Samed de Mogi das Cruzes

- Amil assume hospital Ana Costa de Santos

- Lei dos planos de saúde 9656/98

- Lista com os hospitais e convênios médicos que atendem, telefone e endereço

- Guia médico dos planos de saúde

- Doença pré-existente e os planos de saúde

- Sul América Saúde é eleita o melhor plano de saúde empresarial

- Notre Dame compra grupo Nova Vida

- Notre Dame compra plano Mediplan de Sorocaba

- Veja mais informações do mercado de planos de saúde



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