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Central Nacional UnimedUnimed Nacional

Amil SaúdeAmil Saúde

Bradesco SaúdeBradesco Saúde

Notre Dame IntermedicaNotre Dame Intermedica

Sul América SaúdeSul América Saúde

Porto Seguro SaúdePorto Seguro Saúde

Sompo SaúdeSompo Saúde

Cruz AzulCruz Azul Saúde

Santa Helena SaúdeSanta Helena Saúde

Med Tour SaúdeMed Tour Saúde

Ameplan SaúdeAmeplan Saúde

Omint SaúdeOmint

Health SantarisHealth Santaris

Greenline SaúdeGreenline Saúde

Classes LaboriosasClasses Laboriosas

Garantia de SaúdeGS Garantia de Saúde

Prevent Senior SaúdePrevent Senior

Amr SaúdeAmr Oeste

São Miguel SaúdeSão Miguel Saúde

Plena SaúdePlena Saúde

Golden CrossGolden Cross

Seguros Unimed SaúdeSeguros Unimed

Allianz SaúdeAllianz Saúde

BiosaudeBiosaude

São Cristovão SaúdeSão Cristovão Saúde

Blue Med SaúdeBlue Med Saúde

Total MedcareTotal Medcare Saúde

Trasmontano SaúdeTrasmontano Saúde

Caixa SaúdeCaixa Seguro Saúde

Unihosp SaúdeUnihosp Saúde

Biovida SaúdeBiovida Saúde



▸ Co-participação

Os planos de saúde com co-participação possuem mensalidade menor mas o usuário participa na despesa

Nesse tipo de plano é acrescentado na mensalidade uma taxa por cada procedimento usado no plano (consultas, exames, internação ...)

Procure na tabela completa em pdf o item regras de co-participação, lá você encontra os valores ou percentual que é cobrado



▸ Reajuste anual

O reajuste anual dos planos pessoa fisica segue o indice abaixo determinado pela Ans.

Plano coletivo por adesão e empresarial não seguem esse indice, o reajuste deles segue a sinistralidade da carteira da operadora

2019 : 07,35% -- 2018 : 10,00% -- 2017 : 13,55% -- 2016 : 13,57% -- 2015 : 13,55%
2014 : 09,65% -- 2013 : 09,04% -- 2012 : 07,93% -- 2011 : 07,69% -- 2010 : 06,73%
2009 : 06,76% -- 2008 : 05,48% -- 2007 : 05,76% -- 2006 : 08,89% -- 2005 : 11,69%
2004 : 11,75% -- 2003 : 09,27% -- 2002 : 07,69% -- 2001 : 08,71% -- 2000 : 05,42%


▸ Prazo de carência

É o tempo de espera que o cliente depois de contratar o plano de saúde tem que aguardar para ter direito as coberturas

De uma forma genérica e resumida os prazos são:

24 horas: Atendimento de urgência

30 dias: Consultas e exames simples

6 meses: Internação e cirurgia

10 meses: Parto

24 meses: Tratamentos de alta complexidade para doenças ou lesões já pré existente

Em nossas tabelas constam os prazos de carências para novos usuários e a redução de carências para quem tem plano anterior



▸ Procedimentos cobertos

Os procedimentos em que os planos são obrigados a oferecer cobertura são regulamentados pela Ans.

Consulte o rol da Ans com todos os procedimentos de cobertura obrigatória dos planos de saúde



▸ Doença pré-existente

O cliente de plano de saúde que declara ter alguma doença ou lesão pré-existente anterior a assinatura do contrato,
que precise de internação, cirurgia ou procedimentos de alta complexidade, tem a carência aumentada.

Veja o que diz a lei dos planos de saúde: Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP)
são aquelas que o beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor,
no momento da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde,
de acordo com o art. 11 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, o inciso IX do art 4º da Lei nº 9.961;

Pode ser agendada uma entrevista médica com o cliente para uma avaliação clinica justamente para identificação desses casos.

Consultas, exames e procedimentos de baixa complexidade tem a carência normal de contrato



▸ Prazo de atendimento

Após cumprido o período de carência o beneficiário terá direito ao atendimento e ele deverá ocorrer dentro dos prazos máximos abaixo.

Consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia (07 dias)

Consulta nas demais especialidades (14 dias)

Consulta/ sessão com fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta (10 dias)

Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial (03 dias)

Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial (10 dias)

Procedimentos de alta complexidade (21 dias)

Atendimento em regimento hospital-dia (10 dias)

Atendimento em regime de internação eletiva (21 dias)

Urgência e emergência (imediato)

Consulta de retorno (a critério do profissional responsável pelo atendimento)

Após entrar em contato com o prestador, se não conseguir marcar o procedimento dentro do prazo máximo previsto,
você deverá entrar em contato com operadora do seu plano de saúde para obter uma alternativa para o atendimento.

Se a operadora do plano de saúde não garantir o atendimento no prazo estabelecido,
contado da data do contato com a operadora, você deverá fazer a denúncia à ANS para que a operadora seja penalizada.



▸ Tipos de planos

Plano de saúde para pessoa fisica

O plano pessoa fisica normal tem o reajuste anual controlado pela e pode ser contratado diretamente com a operadora

O coletivo por adesão que o reajuste anual é conforme a sinistralidade do plano o usuario contrata esse plano através
de administradoras como a Qualicorp e a Corpore e precisa o usuario ter vinculo com a entidade de classe ou sindicato.

As grandes operadoras como Amil, Bradesco, Notre Dame e Sul América só vendem o plano coletivo por adesão.

Plano de saúde para empresa

Para fazer um plano de saúde empresarial é necessario cnpj ativo.

Em caso de empresario individual o cnpj precisa ter pelo menos 6 meses de aberto.

A maioria das operadoras pede um minimo de 2 usuarios (1 titular com mais 1 dependente)



▸ Plano odontológico

Plano de saúde odontológico

Os planos odontológicos tem ampla cobertura:

Abrangência nacional, carteirinha virtual, sem limite de utilização, contratação totalmente on-line,
clínicas de urgência 24hs, consultas, limpeza, prevenção e aplicação de flúor (profilaxia),
raios X (panorâmicos e periapicais), tratamento de gengiva (periodontia), restaurações (dentística),
cirurgias e extrações (incluindo o dente do siso/incluso), tratamento de canal (endodontia),
próteses, ortodontia (instalação de aparelho e doc. ortodôntica básica)

Planos a partir de R$ 20,99

Consulte valores e lista de dentistas dos principais planos do mercado



▸ ANS

Agencia Nacional de Saúde Suplementar

É um orgão federal ligado ao Ministério da Saúde que regulamenta e fiscaliza os planos de saúde

Site da Ans - Agencia Nacional de Saúde

Formulário para reclamação de plano de saúde

Dicas para a escolha do melhor plano de saúde



▸ Últimas noticias

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Notre Dame Intermédica compra convenio Greenline Saúde

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Doença pré-existente e os planos de saúde

Sul América Saúde é eleita o melhor plano de saúde empresarial

Notre Dame compra grupo Nova Vida

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Veja mais informações do mercado de planos de saúde



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